いちがやはちまんクリニック院長ブログ！！

いちがやはちまんクリニック院長ブログ！！ 2012-05-15T15:06:10Z akiyoshikoga tag:blog.so-net.ne.jp,2005:akiyoshikoga akiyoshikoga So-netブログ Copyright (c) 2012, akiyoshikoga Twitterまとめ投稿 2012/05/15 2012-05-15T15:06:10Z 2012-05-16 00:01:05+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.53159052

ichigayaseikeiおはようございます。本日5月15日はkspaにてヒアルロン酸注射のご予約が入っております。ご好評いただきましたキャンペーンも本日までとなりますのでご了承ください。午前の部12時50分、午後の部18時50分までの受付です。05/14 13:56

]]> Twitterまとめ投稿 2012/05/12 2012-05-15T15:06:10Z 2012-05-13 00:01:06+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.53100986

ichigayaseikeiおはようございます。土曜日５月１２日は１２時５０分まで診療受付をしております。本日は腰痛ドックの予約が入っているため、受付時間以降の電話対応ができないことが想定されます。何卒よろしくお願いいたします。「シワ」に痛みのないヒアルロン酸注射キャンペーンはあと２名で受付終了です！05/11 13:51

]]> Twitterまとめ投稿 2012/05/10 2012-05-15T15:06:10Z 2012-05-11 00:01:08+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.53063055

ichigayaseikeiご好評いただいています「シワ」にヒアルロン酸キャンペーンはあと２名様で受付終了とさせていただきます。よろしくお願いいたします。05/09 20:49
ichigayaseikeiおはようございます。５月１０日（木）　本日もよろしくお願いいたします。KSPAヒアルロン酸キャンペーンはあと３名さまの受付で終了となります。予約は５月１７日以降となりますのでご了承ください。午前の部１２時５０分、午後の部１８時５０分までの受付となります。05/09 13:45

]]> Twitterまとめ投稿 2012/05/08 2012-05-15T15:06:10Z 2012-05-09 00:01:08+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.53021709

ichigayaseikei本日男性型脱毛外来は受付終了です。治療薬プロペシア売り切れてしまいました。申し訳ございません。05/07 22:30
ichigayaseikeiおはようございます。昨日は多くの患者さんが遠方からいらっしゃっていました。数あるクリニックの中から当クリニックを選んでいただきありがとうございます。現在のところ予約制をとっておりませんので、時間に余裕をもってお越しください。午前の部１２時５０分、午後の部１８時５０分まで受付です。05/07 13:38

]]> Twitterまとめ投稿 2012/05/07 2012-05-15T15:06:10Z 2012-05-08 00:01:05+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.53000005

ichigayaseikeiおはようございます。連休明けの初日。患者さま少し日焼けされている方が多く感じます。本日も午前の部１２時５０分、午後の部１８時５０分まで受付をしています。よろしくお願いいたします。05/06 14:22

]]> Twitterまとめ投稿 2012/05/01 2012-05-15T15:06:10Z 2012-05-02 00:01:07+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.52881508

ichigayaseikei１４時を過ぎました。男性アンチエイジング外来　男性型脱毛プロぺシア処方、ED治療薬シアリス処方とも本日午後の部１名様ずつであれば在庫あります。お気軽にお問い合わせください。　03-3268-183004/30 19:14
ichigayaseikeiおはようございます。本日５月１日（火）は午前の部１２時５０分、午後の部１８時５０分までの通常受付です。よろしくお願いいたします。ヒアルロン酸（シワ）キャンペーン残り４名様分で終了です。04/30 13:35

]]> Twitterまとめ投稿 2012/04/27 2012-05-15T15:06:10Z 2012-04-28 00:01:07+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.52810008

ichigayaseikei面会　面談　アポイントメント | http://t.co/Q3uPT3vl04/26 19:50
ichigayaseikei4月２７日（金）１４時を過ぎました。雨の中クリニックいお越しいただきありがとうございます。男性型脱毛薬　プロぺシア　午後に入荷いたします。　ED治療薬　シアリスは　午後の予約分終了のため５月１日（火）に入荷いたします。よろしくお願いいたします。０３－３２６８－１８３０04/26 19:04
ichigayaseikeiおはようございます。大型連休前で男性ED治療薬　シアリスの在庫が本日予約分で終了となりました。次回の入荷に関してはお電話で予約を受け付けております。０３－３２６８－１８３０04/26 13:24

]]> 面会　面談　アポイントメント 2012-05-15T15:06:11Z 2012-04-27 14:50:47+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.52801652

市谷　整形外科　アンチエイジング　ＫＳＰA　市ヶ谷　美肌　イオン導入　以上キーワード

３月１日から水曜日が休診になりました。休診といっても、その日は一日提携グループホームへ往診にいっています。市谷八幡クリニックは月、火、木、金、土の診療日となったわけですが、なんだか前よりも忙しい毎日となりました。午前中の患者さんの流れが大きく変化ありませんが、午後１８時５０分まで受付を延長したため、１８時以降は満員電車のような受付になることもあります。やっぱり１８時以降は患者さんにとって都合がよいのでしょう。受付の密城さんを新規採用して本当に助かっています。水曜日一日分取材や面会を受けないと他の曜日に廻るので、これもまた大変です。なるべく取材は受けるようにしていますが、ほどほどにしないと休む間もなく１週間を終えることになってしまうかもしれません。
市谷八幡クリニックも２０１２年１２月で私が院長就任してから５年です。
新たなチャレンジのため日々試行錯誤ですが、少しずつ形になってきました。
第一弾は、近日中に発表できると思います。 ]]> Twitterまとめ投稿 2012/04/26 2012-05-15T15:06:11Z 2012-04-27 00:01:07+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.52789840

ichigayaseikei通天閣の展望台、金ピカに　ビリケンさんも一新 http://t.co/eQ1Po6KG04/26 02:13
ichigayaseikeiおはようございます。給料日のあとの木曜日は男性型脱毛薬プロぺシア外来が多いです。在庫には限りがございますのでお電話のうえお越しくださいますようお願いいたします。電話　０３－３２６８－１８３０04/25 13:56

]]> Twitterまとめ投稿 2012/04/24 2012-05-15T15:06:11Z 2012-04-25 00:01:08+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.52745462

ichigayaseikei4月24日　火曜日　本日も午前の部１２時５０分　午後の部１８時５０分まで受付を行っております。よろしくお願いいたします。市谷八幡クリニックは２１世紀を代表するクリニックを目指しております。04/23 14:45

]]> Twitterまとめ投稿 2012/04/17 2012-05-15T15:06:12Z 2012-04-18 00:01:06+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.52595038

ichigayaseikeiおはようございます。火曜日はのんびりスタートです。午前の部は１２時５０分まで受け付けています。04/16 14:42

]]> Twitterまとめ投稿 2012/04/09 2012-05-15T15:06:12Z 2012-04-10 00:01:07+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.52418003

ichigayaseikei市谷八幡クリニックです。４月１０日（火）午前の外来は院長が産業医業務のため臨時休診です。午後は１４時３０分から診療開始いたします。ご迷惑をおかけいたしますが何卒よろしくお願い申し上げます。04/09 00:39
ichigayaseikei４月９日　（月）　本日も１８時５０分まで整形外科・内科受付です。よろしくお願いいたします。04/08 22:57

]]> Twitterまとめ投稿 2012/04/07 2012-05-15T15:06:12Z 2012-04-08 00:01:05+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.52371804

ichigayaseikei最近の取材記事です。 http://t.co/SVchj0JT04/06 19:42

]]> Twitterまとめ投稿 2012/04/03 2012-05-15T15:06:12Z 2012-04-04 00:01:07+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.52277767

ichigayaseikei新宿ドクターズファイルに掲載されました！http://t.co/MtmMO0AI04/02 20:40
ichigayaseikeiおはようございます。火曜日午前は整形外科内科１２時５０分まで受け付けております。よろしくお願いいたします。04/02 15:05

]]> Twitterまとめ投稿 2012/03/27 2012-05-15T15:06:12Z 2012-03-28 00:01:09+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.52030851

ichigayaseikeiおはようございます。火曜日午前の部は整形外科・内科１２時５０分までの受付となります。午後は整形外科・内科　１８時５０分までの受付です。リハビリ科は午後のみの受付となります。受付時間は１８時までです。03/26 15:00

]]> Twitterまとめ投稿 2012/03/24 2012-05-15T15:06:12Z 2012-03-25 00:01:06+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.51889723

ichigayaseikeiおはようございます。土曜日は整形外科・内科１２時５０分まで受付しております。自由診療部門　マイヤーズカクテル点滴　週末キャンペーン　本日は３名まで受付可能です。03/23 13:41

]]> Twitterまとめ投稿 2012/03/23 2012-05-15T15:06:12Z 2012-03-24 00:01:10+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.51834808

ichigayaseikei１６時を過ぎました。雨の中クリニックにお越しくださり申し訳ございません。本日は整形外科・内科１８時５０分まで受付しております。よろしくお願い申し上げます。03/22 21:04

]]> Twitterまとめ投稿 2012/03/19 2012-05-15T15:06:12Z 2012-03-20 00:01:06+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.51562392

ichigayaseikei１７時を過ぎました。本日は内科・整形外科は１８時５０分まで受け付けています。よろしくお願いいたします。03/18 22:04
ichigayaseikei３月１９日　１１時を過ぎました。本日はリハビリ少し混雑しています。時間に余裕をもってお越しください。内科・整形外科　１２時５０分、１８時５０分までリハビリ科は１２時３０分、１８時までの受付となります。よろしくお願いいたします。03/18 16:11
ichigayaseikei日経ドラックインフォメーション取材　トラムセット配合錠 | http://t.co/bOdeKS0b03/18 13:42

]]> 日経ドラックインフォメーション取材　トラムセット配合錠 2012-05-15T15:06:12Z 2012-03-19 08:42:02+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.51527170

アンチエイジング　整形外科　以上キーワード

　日経ＤＩ（ドラッグインフォメーション）の副編集長の佐原さんから先週取材の依頼がありました。日経ＤＩは薬剤師向けの情報雑誌で、今回は整形外科専門医が処方する薬の出し方で、薬剤師の方がおやっと思う処方箋内容についてです。おやっと思う処方はいくつか思い当たるので、何例か提示したところ今回は慢性疼痛に対するトラムセット配合錠についての記事ということで決定です。同時に、急に腰痛になったとき薬剤師の方が、患者さんにとるアドバイスについての取材もはいり、約９０分のロングインタビューとなりました。薬剤師の方向けの記事なので今回は、永生病院　整形外科　今村安秀先生、日本大学付属板橋病院　整形外科　石井隆雄先生にアドバイスをいただきました。文中のＩ先生は両方の先生です。いつもたよりになる兄貴のような先生方です。ありがとうございます！以下が取材の内容です。整形外科で開業をしていると、保存的治療で改善を示さない、激しい痛みを伴う症例を多く経験します。その代表的疾患は変形性膝関節症、変形性股関節症、腰部脊柱管狭窄症などの慢性変性疾患です。整形外科専門医として変形性膝関節症に対してNSAIDｓ処方、ヒアルロン酸注射、物理療法で経過をみますが、治療が奏功しない症例については、大学病院の先輩医師であるI先生に紹介し診断を仰ぎます。つい先日も76歳の女性の変形性膝関節症の患者さんを紹介させていただきました。 I先生の診断は、的確で患者さんも安心して手術の予定を組んで私に報告してくれますが、I先生の手術予定は３か月も先です。その間の疼痛管理にたいして、最近処方するように指示を受けるのが経口オピオイド配合剤（トラムセットR）と制吐剤の組み合わせです。２０１１年7月に発売され、非オピオイド鎮痛薬で治療困難な非癌性慢性疼痛、抜歯後疼痛に適応があります。一個人診療所の開業医では、便秘、吐き気、眠気などの副作用を心配し、なかなか処方をためらうケースが多いのが現実だと思いますが、I先生のお話では最近の大学病院の若い先生は、手術に至る前の最終段階で経口オピオイド剤を処方することが増えているとのことでした。手術予定日まで限定でということで指示をうけ、下記処方箋のようにメトクラプラミド（プリンぺランR）、ドンペリドン（ナウゼリンR）、などの制吐剤を処方しています。オピオイドによる吐き気は、耐性ができて投与後３日目くらいから徐々に消失することもいわれています。また、メトクラプラミドは吐き気の予防投与での保険適応が認められていない点、特異な副作用として、大脳基底核線状体ニューロンのドーパミン受容体（D2受容体）を遮断することで錐体外路症状を起こすことがある製剤ですので、７日間位の投与期間で処方をしています。また、７５歳以上の高齢者では、トラムセット経口投与後の消失半減期が17％延長したとの報告があり（Tramacet37.5/325mgフィルムコーティング添付文書英国）、投与間隔を６時間以上あけることにし、さらに斬増投与法により、副作用が軽減し継続投与が可能となったデータもあるので下記のような処方をとっています。（Ｃｌｉｎ.Ther.2007;29(7): 1381-1389. Choiら）　開業医では、副作用の先入観からなかなか処方しづらいオピオイド系鎮痛薬ですが、その除痛効果を経験するにつけ、I先生に紹介する前に、一度下記内服で経過をみてから紹介することも新たな武器としてとりいれる機会がますと思います。処方箋　トラムセット　１Ｔ分１（朝食後）×３日分（1～3日目）トラムセット２Ｔ分２（朝食後、就寝前）×4日分（4～7日目）トラムセット3Ｔ分３（朝食後、昼食後、就寝前）×７日分（７～１４日目）（内服は６時間以上あけてください）プリンぺラン5ｍｇ　8T分４（一日４回毎食前、就寝前）×７日分以上がだいたいの内容です。腰痛特集も同時掲載なので、出来上がりが楽しみです。おかげさまで取材が多く先週、今週ともに昼休みがありません。 ]]> Twitterまとめ投稿 2012/03/13 2012-05-15T15:06:12Z 2012-03-14 00:01:07+09:00 tag:blog.so-net.ne.jp,2012:akiyoshikoga.51254710

ichigayaseikeiおはようございます。３月１３日火曜日です。本日は午前の部　整形外科・内科　１２時５０分まで、午後の部　整形外科・内科　１８時５０分まで、リハビリ科　１８時までの受け付けです。よろしくお願い申し上げます。03/12 14:33

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