Twitterまとめ投稿 2012/04/17 [医療]
ichigayaseikeiおはようございます。火曜日はのんびりスタートです。午前の部は１２時５０分まで受け付けています。04/16 14:42
2012-04-18 00:01
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Twitterまとめ投稿 2012/04/09 [医療]
2012-04-10 00:01
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Twitterまとめ投稿 2012/04/07 [医療]
2012-04-08 00:01
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Twitterまとめ投稿 2012/04/03 [医療]
2012-04-04 00:01
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Twitterまとめ投稿 2012/03/27 [医療]
2012-03-28 00:01
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Twitterまとめ投稿 2012/03/24 [医療]
2012-03-25 00:01
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Twitterまとめ投稿 2012/03/23 [医療]
2012-03-24 00:01
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Twitterまとめ投稿 2012/03/19 [医療]
2012-03-20 00:01
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日経ドラックインフォメーション取材 トラムセット配合錠 [医療]
日経ＤＩ トラムセット配合錠 慢性疼痛 取材 アンチエイジング 整形外科 以上キーワード
日経ＤＩ（ドラッグインフォメーション）の副編集長の佐原さんから先週取材の依頼がありました。日経ＤＩは薬剤師向けの情報雑誌で、今回は整形外科専門医が処方する薬の出し方で、薬剤師の方がおやっと思う処方箋内容についてです。おやっと思う処方はいくつか思い当たるので、何例か提示したところ今回は慢性疼痛に対するトラムセット配合錠についての記事ということで決定です。同時に、急に腰痛になったとき薬剤師の方が、患者さんにとるアドバイスについての取材もはいり、約９０分のロングインタビューとなりました。 薬剤師の方向けの記事なので今回は、永生病院 整形外科 今村安秀先生、日本大学付属板橋病院 整形外科 石井隆雄先生にアドバイスをいただきました。 文中のＩ先生は両方の先生です。いつもたよりになる兄貴のような先生方です。ありがとうございます！ 以下が取材の内容です。 整形外科で開業をしていると、保存的治療で改善を示さない、激しい痛みを伴う症例を多く経験します。その代表的疾患は変形性膝関節症、変形性股関節症、腰部脊柱管狭窄症などの慢性変性疾患です。整形外科専門医として変形性膝関節症に対してNSAIDｓ処方、ヒアルロン酸注射、物理療法で経過をみますが、治療が奏功しない症例については、大学病院の先輩医師であるI先生に紹介し診断を仰ぎます。つい先日も76歳の女性の変形性膝関節症の患者さんを紹介させていただきました。 I先生の診断は、的確で患者さんも安心して手術の予定を組んで私に報告してくれますが、I先生の手術予定は３か月も先です。その間の疼痛管理にたいして、最近処方するように指示を受けるのが経口オピオイド配合剤（トラムセットR）と制吐剤の組み合わせです。 ２０１１年7月に発売され、非オピオイド鎮痛薬で治療困難な非癌性慢性疼痛、抜歯後疼痛に適応があります。一個人診療所の開業医では、便秘、吐き気、眠気などの副作用を心配し、なかなか処方をためらうケースが多いのが現実だと思いますが、I先生のお話では最近の大学病院の若い先生は、手術に至る前の最終段階で経口オピオイド剤を処方することが増えているとのことでした。手術予定日まで限定でということで指示をうけ、下記処方箋のようにメトクラプラミド（プリンぺランR）、ドンペリドン（ナウゼリンR）、などの制吐剤を処方しています。オピオイドによる吐き気は、耐性ができて投与後３日目くらいから徐々に消失することもいわれています。また、メトクラプラミドは吐き気の予防投与での保険適応が認められていない点、特異な副作用として、大脳基底核線状体ニューロンのドーパミン受容体（D2受容体）を遮断することで錐体外路症状を起こすことがある製剤ですので、７日間位の投与期間で処方をしています。また、７５歳以上の高齢者では、トラムセット経口投与後の消失半減期が17％延長したとの報告があり（Tramacet37.5/325mgフィルムコーティング添付文書英国）、投与間隔を６時間以上あけることにし、さらに斬増投与法により、副作用が軽減し継続投与が可能となったデータもあるので下記のような処方をとっています。（Ｃｌｉｎ.Ther.2007;29(7): 1381-1389. Choiら） 開業医では、副作用の先入観からなかなか処方しづらいオピオイド系鎮痛薬ですが、その除痛効果を経験するにつけ、I先生に紹介する前に、一度下記内服で経過をみてから紹介することも新たな武器としてとりいれる機会がますと思います。 処方箋 トラムセット １Ｔ分１（朝食後）×３日分（1～3日目） トラムセット２Ｔ分２（朝食後、就寝前）×4日分（4～7日目） トラムセット3Ｔ分３（朝食後、昼食後、就寝前）×７日分（７～１４日目） （内服は６時間以上あけてください）プリンぺラン5ｍｇ 8T分４ （一日４回 毎食前、就寝前）×７日分 以上がだいたいの内容です。 腰痛特集も同時掲載なので、出来上がりが楽しみです。 おかげさまで取材が多く先週、今週ともに昼休みがありません。
日経ＤＩ（ドラッグインフォメーション）の副編集長の佐原さんから先週取材の依頼がありました。日経ＤＩは薬剤師向けの情報雑誌で、今回は整形外科専門医が処方する薬の出し方で、薬剤師の方がおやっと思う処方箋内容についてです。おやっと思う処方はいくつか思い当たるので、何例か提示したところ今回は慢性疼痛に対するトラムセット配合錠についての記事ということで決定です。同時に、急に腰痛になったとき薬剤師の方が、患者さんにとるアドバイスについての取材もはいり、約９０分のロングインタビューとなりました。 薬剤師の方向けの記事なので今回は、永生病院 整形外科 今村安秀先生、日本大学付属板橋病院 整形外科 石井隆雄先生にアドバイスをいただきました。 文中のＩ先生は両方の先生です。いつもたよりになる兄貴のような先生方です。ありがとうございます！ 以下が取材の内容です。 整形外科で開業をしていると、保存的治療で改善を示さない、激しい痛みを伴う症例を多く経験します。その代表的疾患は変形性膝関節症、変形性股関節症、腰部脊柱管狭窄症などの慢性変性疾患です。整形外科専門医として変形性膝関節症に対してNSAIDｓ処方、ヒアルロン酸注射、物理療法で経過をみますが、治療が奏功しない症例については、大学病院の先輩医師であるI先生に紹介し診断を仰ぎます。つい先日も76歳の女性の変形性膝関節症の患者さんを紹介させていただきました。 I先生の診断は、的確で患者さんも安心して手術の予定を組んで私に報告してくれますが、I先生の手術予定は３か月も先です。その間の疼痛管理にたいして、最近処方するように指示を受けるのが経口オピオイド配合剤（トラムセットR）と制吐剤の組み合わせです。 ２０１１年7月に発売され、非オピオイド鎮痛薬で治療困難な非癌性慢性疼痛、抜歯後疼痛に適応があります。一個人診療所の開業医では、便秘、吐き気、眠気などの副作用を心配し、なかなか処方をためらうケースが多いのが現実だと思いますが、I先生のお話では最近の大学病院の若い先生は、手術に至る前の最終段階で経口オピオイド剤を処方することが増えているとのことでした。手術予定日まで限定でということで指示をうけ、下記処方箋のようにメトクラプラミド（プリンぺランR）、ドンペリドン（ナウゼリンR）、などの制吐剤を処方しています。オピオイドによる吐き気は、耐性ができて投与後３日目くらいから徐々に消失することもいわれています。また、メトクラプラミドは吐き気の予防投与での保険適応が認められていない点、特異な副作用として、大脳基底核線状体ニューロンのドーパミン受容体（D2受容体）を遮断することで錐体外路症状を起こすことがある製剤ですので、７日間位の投与期間で処方をしています。また、７５歳以上の高齢者では、トラムセット経口投与後の消失半減期が17％延長したとの報告があり（Tramacet37.5/325mgフィルムコーティング添付文書英国）、投与間隔を６時間以上あけることにし、さらに斬増投与法により、副作用が軽減し継続投与が可能となったデータもあるので下記のような処方をとっています。（Ｃｌｉｎ.Ther.2007;29(7): 1381-1389. Choiら） 開業医では、副作用の先入観からなかなか処方しづらいオピオイド系鎮痛薬ですが、その除痛効果を経験するにつけ、I先生に紹介する前に、一度下記内服で経過をみてから紹介することも新たな武器としてとりいれる機会がますと思います。 処方箋 トラムセット １Ｔ分１（朝食後）×３日分（1～3日目） トラムセット２Ｔ分２（朝食後、就寝前）×4日分（4～7日目） トラムセット3Ｔ分３（朝食後、昼食後、就寝前）×７日分（７～１４日目） （内服は６時間以上あけてください）プリンぺラン5ｍｇ 8T分４ （一日４回 毎食前、就寝前）×７日分 以上がだいたいの内容です。 腰痛特集も同時掲載なので、出来上がりが楽しみです。 おかげさまで取材が多く先週、今週ともに昼休みがありません。
Twitterまとめ投稿 2012/03/13 [医療]
ichigayaseikeiおはようございます。３月１３日火曜日です。本日は午前の部 整形外科・内科 １２時５０分まで、午後の部 整形外科・内科 １８時５０分まで、リハビリ科 １８時までの受け付けです。よろしくお願い申し上げます。03/12 14:33
2012-03-14 00:01
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カスタムぺイン1
